一、操作的目的
1.热可使局部血管扩张,改善血循环,促进炎症的消散或局限。
2.温热能降低痛觉神经的兴奋性,有解除疼痛作用。
3.温热可使局部血管扩张,减轻深部组织充血。
4.对老年人,婴幼儿,体温过低、末梢循环不良者,可用热进行保暖,使患者舒适。
二、方法
(一)操作准备:
1.用物准备热水袋及布套,水罐内盛热水,水温计。
2.检查热水袋有无破损。
3.调节罐内水温至60~70℃,意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者水温调至50℃。
(二)操作要点:
1.将罐内水倒入热水袋约1/2~2/3,放平排气,旋紧塞子,擦干,倒提抖动无漏水,套上布袋。
2.将热水袋携至床旁,核对,说明应用目的与注意事项,将热水袋放在所需部位,谨防烫伤。
3.用毕热水袋应将水倒弃,晾干,吹气,置阴凉处。
三、注意事项
1.婴幼儿,老年人,昏迷意识不清等患者,应用热水袋时需多包一层包布,或放于两层毯子中间,使热水袋不直接接触患者的皮肤。
2.使用热水袋,要严格执行交班制度,经常巡视观察皮肤颜色,如有皮肤潮红,应即停用,并在局部涂凡士林以保护皮肤。
3.需持续用热水袋时,应经常注意保持热水袋温度,及时更换热水。
冰袋冷敷的宣教
一、冰袋冰敷的目的:
1.高热降温 ;
2.实施局部消肿,减轻充血和出血,限制炎症扩散,减轻疼痛;
3.实施头部降温,防止脑水肿,并可降低脑细胞的代谢,减少其需氧量,提高脑细胞对氧的耐受性。
二、方法:
1.评估查看您的皮肤情况,有无感觉障碍及是否对冷过敏;
2.检查冰袋有无漏水;
3.放冰袋至所需部位;
4.悬挂冰袋使用标志。
三、注意事项:
1.冷敷时间不能过长,每3~4小时一次,每次20~40分钟;
2.您要经常观察冰敷局部皮肤情况,如皮肤变青紫、感觉麻木,表示静脉血液淤积,必须停止冷敷,通知医护人员,及时处理,防止组织坏死;若您对冷过敏或您的末梢血管功能有异常(如雷诺氏病),末梢循环不好,禁止使用冷敷。
3.冰敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸(避开心前区)、四肢;禁忌冰敷部位有:①枕后、耳郭、阴囊处,防止冻伤。②心前区:防止引起反射性心率减慢。③腹部:防止腹泻。④足底:防止引起一过性冠状动脉收缩。
物理降温(酒精、温水擦浴)的宣教
一、目的:
1. 加快机体散热,促使降温。
2. 提高患者舒适感。
二、注意事项:
1.禁忌擦拭心前区(可引起心率慢或心律失常)、腹部(可引起腹泻)、后颈部、足心部位(可引起一过性冠状动脉收缩)枕后、耳廓、阴囊处(可引起冻伤)昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
2.腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处等血管丰富处稍用力并延长擦拭时间,促进散热。
3.擦浴部位不能全部一次裸露,擦某部位露出某部位。擦浴过程中,由于皮肤很快冷却,可引起周围血管收缩及血流淤滞。必须按摩四肢及躯干,以促进血液偱环,加快散热。
胃肠减压的宣教
一、目的:
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。在手术过程中,由于麻醉及手术操作等原因可造成术后胃肠道麻痹、积气。插胃管可以排除胃内积气和胃液,防止手术后腹胀。
二、方法:将胃管自口腔或鼻腔插入胃肠道内,并妥善固定。
三、注意事项:
1.胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5-1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。
2.妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医护人员。
3.保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2-4小时护士会用生理盐水冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。
4.注意引流物颜色、性质和量,有助于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2-3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引出,说明术后有出血,应立即通知医护人员。
5.口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染,必要时护理人员会给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
6.护士会随时关注胃肠减压后的肠功能恢复情况为您听诊肠鸣音,术后多在床上翻身活动,有利于胃肠功能恢复。
7.拔管时间: 通常在术后48-72小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时,请在医护人员指导下吸气并屏气,以减少刺激,同时也防止你发生误吸。
大量不保留灌肠的宣教
一、目的:
⒈刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀.
⒉清洁肠道,为手术、检查和分娩做准备。
⒊稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。
⒋为高热患者降温。
二、方法:
遵医嘱选择合适的灌肠液倒入灌肠袋内,将肛管插入肛门内7~10cm,将液体灌入肠腔内,已达到治疗的目的。
三、注意事项:
⒈注意保暖、防止受凉。
⒉严格掌握灌肠的速度、温度、溶液的量。
⒊插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端,操作应顺应肠道解剖结构,忌强行插入。
⒋若突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥等虚脱症状应立即平卧休息。
直肠给药(肛塞法)的宣教
目的:
将药物由肛门塞入直肠内,以达到退热、消炎、镇痛等治疗效果。
方法:
用药前排空大小便,取侧卧位,将药栓或药膏缓慢塞入肛内约3-4cm。
注意事项
1.用药后应卧床休息30分钟,待药物充分溶解,30分钟内避免排便。
2.应用退热药时易出汗,若出汗量多,衣物严重浸湿(出汗量约300-500ml)时,应告知医生护士,及时更换衣物,注意保暖;适量饮用温开水必要时进行静脉补液。
3.出现肛门疼痛不适要及时告诉医生护士。
4.腹泻患者腹泻症状未缓解时避免直肠用药。
膀胱功能训练的宣教
一 、脊髓损伤患者为什么需要进行膀胱功能训练?
脊髓损伤(SCI)是一种严重的致残性损伤,膀胱或括约肌失去神经支配发生功能障碍,出现尿潴留或尿路感染,而膀胱内高压状态导致膀胱输尿管反流,逆向导致肾功能损害,可引起肾功能衰竭,严重影响患者生活质量,给患者家庭和社会带来沉重的负担。
二、膀胱功能的训练方法有哪些?
1.持续引流:
急性期排尿障碍的处理,以持续引流为主,导尿管留置后,保持开放。
2.间歇导尿:
建立规律的饮水习惯,每次患者自主排尿后导尿,残余尿量少于100ml可停止导尿。
3.其他训练方法:
行为技巧、反射性排尿训练,代偿性排尿训练(Valsalva屏气发和Grede手法),肛门牵张训练,盆底肌训练。
直肠功能训练的宣教
一 、脊髓损伤患者为什么需要进行直肠功能训练?
脊髓损伤(SCI)是一种严重的致残性损伤,大便因失去神经支配发生功能障碍,出现排便困难,无法控制排便,严重影响患者生活质量。
二 、直肠功能训练方法有哪些?
1.肛门牵张技术:食指或中指戴指套,涂润滑油,缓缓插入肛门,把直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉,可以有效地缓解肛门内外括约肌的痉挛,同时扩大直肠腔,诱发肠道反射,促进粪团排出。
2.坐位排便:患者可坐起后尽量采取坐位排便。坐位大便有利于降低排便阻力、提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。
3.定时排便:按照患者既往排便习惯选择排便时机,每日一次。
4.药物 便秘时可使用肠道活动促进剂、缓泻剂、解痉剂和肛门润滑剂(如开塞露)等。
5.饮食控制:改变饮食结构,尽量采用粗纤维饮食,多食水果绿叶蔬菜,避免辣椒等刺激性食物。
6.运动疗法: 身体耐力训练可加强肠道蠕动动力,对于长期卧床者尤为重要。
7.腹部按摩:腹部按摩可通过皮肤-直肠反射,促进感觉反馈传入和传出,增强肠道活动。
踝泵运动的宣教
一、为什么要做踝泵运动?
手术本身就是一种创伤。术后的肢体制动,血流变慢,血小板在血管周围停留、集聚,易形成血栓。这些因素会影响下肢术后功能的恢复。
二、踝泵运动作用的原理是什么?
跖屈(脚尖朝下)时,小腿三头肌收缩变短,胫骨前肌放松伸长;背伸(脚尖朝上)时,胫骨前肌收缩变短,小腿三头肌放松伸长。肌肉收缩时,血液和淋巴液受挤压回流,肌肉放松时,新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝,可以有效促进整个下肢的血液循环。
三、怎样做踝泵运动?
踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。
屈伸动作:病人躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟(图1),然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟(图2),然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天练五至八次。
图1:脚向上勾,让脚尖尽量朝向自己 。 图2:让脚尖尽量向下压。
图3:以踝关节为中心,脚趾作360度绕环。
绕环动作:病人躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾作360度绕环,尽力保持动作幅度最大(图3)。绕环,可以使更多的肌肉得到运动。
手术后,因长时静卧,血液循环不畅,肌腱会有不同程度的萎缩,绕环动作的幅度会受限,甚至出现疼痛感。如体力不够,或疼痛感剧烈,只做屈伸动作效果也不错。疼痛减轻后,再加做绕环动作会加快肢体功能的恢复。
四、频次要求
1.一般卧床患者踝泵运动大于等于10次/小时,睡眠除外。
2.原则为感到轻微的疲劳为主。
3.下肢制动患者听从专科医务人员的指导及要求。
4.特殊下肢手术患者听从专科医务人员的指导及要求。
体位引流的宣教
目的
利于重心原理引流肺叶内滞留的分泌物排除呼吸道的过
程,配合一些手法治疗,如震颤,叩背等。治疗者根据胸片,CT,肺部听诊来判断分泌物的部位和量,需要病人配合一定体位,来共同达到治疗效果和治疗目的。
二、基本体位
1.左上叶后段:右侧位或俯卧位,上半身向左转1/4,右臂后伸,用三个枕头使头部及肩部抬起。
2.左下叶后基底端:俯卧,腹下垫枕,床尾抬高45cm~50cm。
3.左下叶基底端:俯卧,膝下垫枕,使腹肌松弛,床尾抬高~50c。
4.左下叶尖端:俯卧,腹下垫枕。
5.左下叶侧基底端:右侧位,垫枕以保持脊柱平直,右肩勿靠枕头之上,床尾抬高45cm~50cm。
6.右上叶后段:左侧位或俯卧位,上半身向右上转1/4,左臂后伸,头部及腹侧用枕头支持。
7.右上叶前端:俯卧,膝下垫枕,使腹肌松弛。
8.右下叶侧基底段:仰卧,向右侧转1/4,左侧上位,屈膝以使腹,床尾抬高30cm。
9.右中叶:须以右侧上位及床尾抬高30cm。
三、引流的观察:
1.引流体位保持10min~15min。引流时,间歇作深呼吸后用力咳嗽,手心屈曲呈凹状轻拍患者胸或背部,自背下部向上进行,直到痰液排尽,或使用机械震动器,将聚积的分泌物松动,并使其移动,易于咳出或引流。必要时辅以拍背(见“呼吸训练中的胸部叩击术”),如年老体弱,无力咳嗽者,可予吸痰。
2.引流过程中观察患者有无面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等情况,如有异常,立即通知医护人员停止引流。
3.引流时间:从每次5min~10min逐渐延长至15min~30min,每日2次|~3次。
四、注意事项:
1.引流应在饭前进行,一般在早晚进行,因饭后易致呕吐。
2.说服病人配合引流治疗,引流时鼓励病人适当咳嗽。
3.引流过程中注意观察病人,有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,如有上述症状应随时终止体位引流。
4.引流体位不宜刻板执行,必须采用病人即能接受,又易于排痰的体位。
五、禁忌
1.年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)。
2.抗凝治疗。
3.胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。