一、什么是帕金森病？

    帕金森病（Parkinson’s disease，PD），又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。

二、病因有哪些？

    帕金森病是在环境因素、遗传因素、神经系统老化等多因素共同作用下导致黑质多巴胺（DA）能神经元变性死亡。

三、会有哪些表现？

    1.运动症状：

    （1）静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。

    （2）运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。

    （3）肌强直：被动运动关节时阻力增高，呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉。

    (4)姿势障碍：表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖拽。

    2.非运动症状:

     (1)感觉障碍:早期可出现嗅觉减退或睡眠障碍。

    （2）自主神经功能障碍：临床常见便秘、多汗、溢脂性皮炎等，吞咽活动减少可导致流涎。

    （3）精神障碍：近半数患者伴有抑郁，并伴有焦虑。

四、有哪些常见并发症？如何处理应对？

    1.肺部感染：咳嗽、咳痰，发热等。

    处理应对：床头抬高30度，机械排痰，胸部体疗，体位引流，有效咳嗽，止咳化痰、消除炎症等治疗。

    2. 压疮：皮肤红肿热痛或出现溃疡、溃烂，创面有液体渗出，严重者可深及骨骼。

    处理应对：保持床单及衣物整洁干燥，营养充足，勤翻身，避免皮肤摩擦力及剪切力的产生。使用气垫床、加强翻身，每2小时一次，避免推、拉、拖等动作，以免擦破皮肤。根据褥疮分期，采用合适的方法，如褥疮贴保护等。

    3.深静脉血栓形成：主要表现为下肢肿胀、疼痛。

    处理应对：关节松动训练，主动或被动运动，踝泵运动，肢体气压治疗。深静脉血栓形成后，减少肢体的活动，避免肢体揉、捏运动，防止栓子脱落引起肺栓塞。

    4.泌尿系感染：阴部瘙痒、异味、分泌物多，有尿管的患者可看到尿管内血尿、絮状物。

    处理应对：

    （1）在病情许可下，每日饮水800-1000ml。

    （2）保持会阴部清洁，每次大小便后用温水清洗。

    （3）有尿管者，每日2次尿管护理，用碘伏擦拭会阴部。

    （4）观察尿液颜色、透明度、体温的变化.如尿液较前加深、透明度差、体温上升提示有感染,需及时就诊。

    5.便秘：大便干结。

    处理应对：餐后1小时行腹部环形按摩，每次20分钟，每日两次；心功能正常者多饮水，每日1000-1500ml，分4-6次饮用，多吃粗纤维食物，蔬菜，如芹菜、菠菜等。定时排便，强化排便反射意识；以上办法无效时，使用轻泻剂。

五、需要做哪些辅助检查？

    1.脑脊液：脑脊液中高香草酸含量可降低

    2.影像学检查：PET或SPECT检查有辅助诊断价值

    3.嗅觉测试（可发现早期患者的嗅觉减退）、经颅超声（可发现大多数PD患者的黑质回声增强）

六、日常生活注意哪些事项？

    1.因震颤和不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适感，皮肤抵抗力降低，还可导致皮肤破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生；中晚期因运动障碍卧床时间增多，应勤翻身勤擦洗防止局部皮肤受压和改善全身血液循环，预防压疮。

    2.进食水时保持坐位或半卧位，避免外界干扰，进食水困难者给予易消化、易咀嚼的细软、无刺激性的软食或半流质，如稀粥、面片、蒸蛋等精细制作的小块食物或粘稠不易反流的食物，少量分次吞咽；如吞咽呛咳及时给予鼻饲，并做好护理。对顽固性便秘者，多食用水果蔬菜及粗纤维食物，多饮水，顺时针方向按摩腹部，也可适当使用缓泻药或通便药。

    3.维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼.进行面肌锻炼，如鼓腮、噘嘴、伸舌、露齿、吹吸等训练。进行肢体被动活动与按摩。

    4.注意安全，防止发生坠床/跌倒等意外，穿防滑软橡胶底鞋，穿棉布衣服，衣着应宽松；行走不稳者，选用三角手杖等合适的辅助具，并有人陪伴，防止受伤。伴有精神障碍患者外出于口袋内放置“安全卡片”（姓名、住址、联系方式）防止丢失。

    5.精神症状明显者，加强看护，防止自伤或伤人。必要时根据医嘱给予抗精神病药。定时门诊复查。

    6.根据医嘱用药，按时服药，不可随意增减药物剂量或停药，服用左旋多巴时定时测量血压。

    7.帕金森病药物治疗均存在长期服药后疗效减退、出现运动并发症的特点，认真记录用药情况（药名、剂量、用药时间），以便医生合理地调整用药方案.

    8.注意药物的不良反应。