胸腔闭式引流的宣教
一、目的
1.是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
2.更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合。
3.平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
4.对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
二、方法
1.病人取半坐位或平卧位。
2.将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
三、注意事项
1.体位：
⑴.请您配合医生选择合适的体位，以斜坡（床头抬高45-60°，床尾抬高10°）卧位为宜。
⑵.待血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。
⑶.全麻术后完全清醒术后第1日可以坐起，摇高床头，背后垫一薄枕，保证舒适。由于坐起活动可能引起疼痛，术后早期活动不仅可以预防术后并发症，有利机体康复，而且有利于引流，早期拔管，减轻痛苦。
2.避免引流管受压：
经常挤压引流管，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞。临床上出现的引流不畅，多与体位不当有关，特别是脓胸患者采取有效的体位是至关重要的。
3.咳嗽：咳嗽有利引流以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。
⑴. 请一定要按住胸壁插管部位，否则引流管易脱落到皮下，导致皮下气肿。
⑵. 对无力咳嗽者，护理人员会帮助您一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处刺激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。
⑶.较剧烈时，我们会应用镇咳剂，痰稠时口服化痰药或雾化吸入及静脉给药。
4.保持伤口周围洁净：每周医生都会换药，如伤口感染，将增加换药频次。
5.活动时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对有气体逸出者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管
6.拔管后：换管后24小时内，要密切观察有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；保持伤口周围洁净，观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。
腹腔引流的宣教
一、目的
1. 减少腹腔内积存的液体，减少毒素吸收。
2. 观察有无吻合口出血、吻合口瘘的并发症发生。
二、方法
1. 腹腔引流管在腹腔外科手术中极为重要，医生根据手术需要，在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后在脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管。
2.腹腔引流管通常安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位。
三、注意事项
1．保持引流管通畅： 翻身时注意勿打折，注意观察引流液的颜色、性质。医护人员每次观察时都会挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。
2．确保引流管有效固定：将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠；平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于您衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆行感染。
3．并发症的观察：
⑴.腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏。
⑵.腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏。
⑶.胰周引流管出现透明、清凉或大米汤样液体提示胰漏。
⑷.术后48h内观察出血情况出血的标准是：出血>300ml/h或出血量>3000ml/12h，如无引流物引出可能管道被堵塞，如引流液为血液且速度快或多，并观察脉搏细速提示有出血现象。
观察出现以上现象均立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准备。
4．定时更换引流袋 ：腹腔引流袋更换频繁增加细菌污染的机会，以每周更换1次为宜。
5．拔管后 ：拔管24h内应健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。
胃肠减压的宣教
一、目的：
在手术过程中，由于麻醉及手术操作等原因可造成术后胃肠道麻痹、积气。插胃管可以排除胃内积气和胃液，防止手术后腹胀。
二、注意事项：
1．胃肠减压期间应禁食、禁饮：一般应停服药物，如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5-1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2．妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医护人员。
3．保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2-4小时护士会用生理盐水冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
4．注意引流物颜色、性质和量：有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引出，说明术后有出血，应立即通知医护人员。
5．口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时护理人员会给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
6．护士会随时关注胃肠减压后的肠功能恢复情况为您听诊肠鸣音，术后多在床上翻身活动，有利于胃肠功能恢复。
7．拔管时间： 通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，请在医护人员指导下吸气并屏气，以减少刺激，同时也防止你发生误吸。
