皮内注射的宣教
一、目的：
1.进行各种药物过敏试验，观察有无过敏反应。
2.预防接种。
3.局部麻醉的起始步骤。
二、方法：
将小量药液或生物制品注入皮内的方法。
三、注意事项：
对需要注射的药物过敏者，不可做皮试。
停药超过24小时或使用中更换药物批号据需做药物试验，结果阴性后方可继续使用药物。
病人不宜空腹时注射，个别患者空腹注射后会发生眩晕、恶心等反应，易于过敏反应混淆。
一般药物试验需要观察时间为20分钟，超过时间需要重新做皮试。
皮试期间不可随意离开，不可抓挠或揉按皮试局部，如有异常不适，随时告知医务人员。
皮试阴性也可发生过敏反应，输完液后需要观察30分钟后方可离开。
部分患者注射后会有迟发过敏反应，一般于注药后7-12天发生，如有发热，关节肿痛，皮肤瘙痒、腹痛、全身淋巴结肿大等症状，请及时到医院就诊。
皮下注射的宣教
一、目的：
1.注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效。
2.预防接种。
3.局部麻醉用药。
二、方法：
将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
三、注意事项：
1.对药物有刺激的药物一般不做皮下注射。
2.不宜空腹时注射，个别患者空腹注射后会发生眩晕、恶心等反应。
3.保持皮肤清洁，不可抓挠或揉按皮下注射局部皮肤，如有异常不适，随时告知医务人员。
4.注射完毕后为防止不良反应发生，需要观察30分钟后方可离开。
肌内注射的宣教
一、目的：
1.注入药物， 用于不宜或不能经口服或静脉注射；
2.要求比皮下注射更快发生疗效者。
二、方法：
将一定量药液注入肌肉组织的方法。
三、注意事项：
1.长期作肌内注射者，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。出现硬结者，可以进行局部热敷。
2.两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌。
3.注射药物期间，请保持肢体不动，以防止引起疼痛或针头折断。为减轻疼痛，放松皮肤，可以采取侧卧位、俯卧位、或坐位。侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。
4. 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。
5.注射完毕后，轻压针眼，观察30分钟无不适后方可离开。
静脉注射的宣教
一、目的：
1.注入药物， 用于不宜口服、皮下注射、肌内注射或需迅速发挥药效时。
2. 注入药物，做诊断性治疗。
3.静脉营养治疗。
二、方法：
自静脉注入药液的方法。
三、注意事项：
1.长期注射者，应计划由小到大，由远心端到近心端选择静脉。
2. 注射药物期间，穿刺侧肢体尽量减少活动，以防止引起疼痛。
3.注意观察有无不适，注射部位痛感或肿胀，如有不适立即告知护理人员。
4. 小儿输液者，注射过程中注意约束患儿，防止其抓拽注射部位。
5.注射完毕后，轻压穿刺处3~5分钟，观察30分钟无不适后方可离开。
静脉输液的宣教
静脉输液的目的
用于纠正人体水，电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。通过静脉输液可以迅速，有效地补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持血压。
二、静脉输液时的注意事项
1.输液前
要注意肢体保暖，如果有时间可以提前用热水袋捂捂或温水浸泡，如果来不及可以搓搓双手。
2.输液时 注意两个方面
（1）护士调节好的输液滴数不要随意擅自变动，因为药物要求输注的速度不一样，如果不适当的输入可能会引起严重的后果，如果发现疑义，可以请护士再次调节。
（3）输液部位自我保护：活动、下床、进食、上厕所等需要活动输液部位的时候，请小心一些，尽量让护士或家人帮助，避免液体外渗，造成您的痛苦。
3.输液后
拔针后按压针眼为边缘的以上部位，使皮肤和血管的针眼都按压到，同时可以将输液肢体（指上肢）抬举，最好高于头顶，可以起到降压止血的作用。不适当的按压会损伤您的血管，造成局部淤血，致使下一次穿刺困难。
三、特别提醒
如果遇到输液部位肿胀，局部液体外渗时，请立即冷敷，促使毛细血管收缩，减轻肿胀。一般来说，24小时后才能热敷以消肿散瘀，也可以请护士给予相应的药物涂抹，效果会更好。总之，专业人员娴熟的穿刺技术，加上您适当的配合，就可以使输液在安全、轻松中顺利进行。
静脉输血的宣教
一.目的
1.补充血容量：增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。
2.纠正贫血：改善组织器官的缺氧状况。
3.补充血浆蛋白：减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。
4.补充各种凝血因子和血小板：改善凝血功能，有助于止血。
5.补充抗体、补体等血液成分：增加机体抵抗力，提高机体感染能力。
6.排除有害物质
二、方法
将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
三、注意事项
1.输血前抽血2ml血标本行血型鉴定及交叉配血试验。
2.采用符合标准的输血器进行输血。
3.输血前测量生命体征。
4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，如无异常不适，根据病情再调节滴速。
5.输血过程中，穿刺部位若有肿胀、疼痛等异常感觉，应及时告知医护人员。输液侧肢体尽量减少活动。
6.输血过程中，若出现寒颤、发热、皮肤瘙痒、憋喘、胸闷等不适症状及时告知医护人员。
7.输注两袋以上的血液时，两袋之间输注生理盐水，避免发生免疫反应。
8.输血完毕后，再继续输注少量生理盐水，直到输血器内的血液全部输注体内。
9.输血结束，拔针后穿刺点按压5分钟以上。
血糖监测的宣教
一、目的：
了解血糖控制的最有价值的指标，便于调整药物的剂量，便于判断病情变化，为医生及时评价患者治疗效果提供依据。
二、方法：
取末梢血进行即时监测，通常监测血糖时间为三餐前、三餐后2小时，睡前22点、凌晨3点。
三、注意事项：
1.我们将按照医嘱为你监测血糖，医生会根据监测结果调整降糖方案。
2.出院后可自备血糖仪以便及时监测您的血糖变化，同时记录影响血糖值的相关内容。
胰岛素注射的宣教
一、目的：
较好的血糖控制，延缓并发症发生。
（一）安装或更换笔芯要点：
1.更换时要按顺序依次拆开：（1）先将针头拆下（2）将轴节打开（3）取出用完的针芯。
2.将最后拆下的最先装上。
3.换笔芯同时更换针尖，避免感染，换好的笔芯要排气（将笔垂直，针尖向上），排至有胰岛素滴出。
二、注射方法：
1.三部曲：
（1）摇匀（根据胰岛素剂型）（2）调节剂量（3）注射
2.注射部位：
皮下注射，以上臂三角肌下、大腿外侧、腹部距脐5-8厘米。请注意注射部位的更换。
3.注意点：
（1）摇匀时要摇到均匀为浑浊的乳白色（混悬液）。
（2）针头极细，注射后不要立即拔出，停留6秒以上。
三、胰岛素保存：
已打开正在使用中的胰岛素可以25℃以下的环境中，否则会失效，应避免光和热，若未打开需长期保存的胰岛素笔芯需放置于冰箱的冷藏室中（2-8℃），超过标签上有效期的胰岛素不可使用。
四、低血糖反应：
多发生在夜间，以心慌、饥饿感、出冷汗为主，严重者可发生低血糖昏迷。出现上述症状时，在医院要及时打铃呼唤医护人员测血糖，在家可自服一些糖果、饼干、甜食，等症状好转后及时就诊。
五、注意事项
1.如果医生为您制订了注射胰岛素的治疗方案，请您记住，每次吃饭前一定要先注射胰岛素后再进食。而且，吃饭时要严格遵守我们给您制定的饮食计划。
2.每次注射胰岛素之前，一定要先准备好食物，注射完胰岛素后请按规定时间在病房进食，不外出进餐，以免发生低血糖或其它不良后果。
3.出院回家后注射胰岛素时，请严格按照我们教您的方法注射，并注意胰岛素注射笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量、药液是否变质；如果食欲差或进食少请不要注射胰岛素。
静脉留置针的宣教
一.什么是静脉留置针?
静脉留置针又称为静脉套管针，它是由钢制的针芯，软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管及针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。
使用静脉留置针的目的
1.保护血管，对血管刺激性小。
2.避免反复穿刺的痛苦。
3.便于急救和给药。
4.适用范围广，可用于老年、小儿等。
5.操作简单痛苦小。
三、带有留置针期间的注意事项有哪些？
1.输液后可以适当活动，如写字，简单的家务，洗澡等，但勿剧烈活动，如提重物、打球等，留置于上肢时，应尽量减少上肢下垂及摆臂运动，留置于下肢时，应尽量减少下肢活动。
2.在输液过程中经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生。
3.睡眠休息时身体不要压住留置针肢体。
4.输液结束后有时会发现针内有少许血液回流，不要紧张，这对血管及输液没有影响。
5.如使用无菌透明敷贴本身具有防水功能，但在洗澡时建议外包一层保鲜膜防止进水，不要长时间浸泡在水中，换衣服时先脱未打针的手，穿衣时先穿打针的手。
6.保持穿刺部位皮肤清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，防止局部感染。
7.经常观察不要随意转动留置针及肝素帽。
8.带针期间如发现穿刺点渗血，局部有红、肿、热、痛,输液不畅漏液等异常情况及时告知护理人员进行处理。
PICC的宣教
一、什么是PICC？
PICC指的经外周中心静脉导管(PICC)置管，是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉的技术。
二、PICC置管的目的是什么？
解决外周静脉穿刺困难，适用于血管条件差及长期输液治疗的患者。
三、PICC有哪些优点？
1.提供了一个可靠的静脉通路。
2.床旁穿刺，不需入手术室。
3.保护患者周围血管，降低反复针刺的痛苦。
4.降低静脉炎，降低感染，降低渗液。
5.危险性最低。
6.不受年龄限制。
7.长期使用，不受时间地点限制，不受工作学习限制。
四、 超声引导下PICC置管技术有哪些优点？
1.超声引导下赛丁格尔穿刺法PICC置管技术与传统的PICC置管技术相比优势明显，操作者可以在直视下穿刺到大血管，使置管成功率提高到100%。
2.置管部位改变为肘上至腋下区域，减少了感染、机械性静脉炎、血栓的发生率，也提高了带管的稳定性。
这项新技术为长期输液、静脉穿刺极度困难患者带来福音，已经成为静脉给药的一种较为常用的方法。
五、带管期间应注意什么？
1.每周更换贴膜1至2次，冲管1次同时更换接头。
2.保持置管皮肤局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时到医院更换。
3.导管内有回血、漏液、接头脱落、阻塞时，请您及时到医院维护。
4.其余导管必须使用10ml以上注射器，严禁使用高压注射器（耐高压导管外）。
5.PICC不影响正常的工作和活动，但是置管侧手臂应避免提5公斤以上的重物；不能做引体向上或者举哑铃等持重锻炼；置管侧要避免手臂反复屈伸活动。
6.带管期间您可以洗澡，但应避免盆浴，最好选择淋浴。淋浴前用保鲜膜在肘部包扎2到3层，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如贴膜潮湿应及时更换。
7.请您多做握拳运动，带管期间密切观察针眼周围皮肤有无发红、渗血及渗液，上臂有无肿胀疼痛等，发生异常，及时联系医护人员。
中心静脉置管（CVC）的宣教
什么是中心静脉置管（CVC）？
中心静脉置管（CVC）是经皮肤直接自锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。
二、中心静脉置管（CVC）有哪些优点？
1.输液速度快，快速补液。
2.能够测量中心静脉压。
3.保护周围血管，降低反复针刺的痛苦。
4.降低静脉炎，降低渗液。
5.解决外周血管穿刺困难。
三、应了解及注意什么？
㈠ 置管前：
医生会向您或家属讲解中心静脉置管（CVC）的目的，术中的配合，注意事项，并由授权委托人签署置管同意书，必要时清洗双侧锁骨上下、颈部、腹股沟等处的皮肤。
㈡ 置管中：
1.置管时需根据要求采取头低位或平卧位，避免深吸气，防止空气进入导管。
2.置管过程中如果感疼痛、心慌、呼吸困难、穿刺侧肢体感觉活动异常等请及时告知医护人员。
㈢ 置管后：
1.置管后24小时更换敷贴，以后每周更换贴膜1至2次，同时更换接头，防止管道接头脱落，每七天更换输液接头一次。
2.保持穿刺部位皮肤清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，防止局部感染。
3.防止导管发生折叠、扭曲、脱出，保持管道通畅，防止管道堵塞，导管内有回血、漏液、接头脱落时，及时告知医护人员。
4.输液时及时呼叫更换液体，防止茂菲氏滴管倒位，以防止空气进入。
5.穿刺部位如出现渗血、红、肿、热、痛等不适及时告知医护人员。
6.带管期间一般不影响正常活动，但颈部带管者避免强烈颈部活动，腹股沟带管者避免剧烈下肢运动。
