面瘫（面神经炎）

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为面瘫

西医诊断：第一诊断为面神经炎

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学 敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。

（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。

2．疾病分期

（1）急性期：发病 15 天以内。

（2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。

（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。

3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗日为≤60 天。

（五）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（六）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）神经系统检查

（3）面肌电图（EMG）

2．可选择的检查项目

    根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最 大刺激试验（MST）、面神经电图（ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。

（七）治疗方案

    1．针灸治疗 采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。

    2．辨证选择口服中药汤剂 风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。 风热袭络证：祛风清热，活血通络。 风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。 气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。

    3．其他疗法。

（八）出院标准

        1．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。

        2．症状总积分较治疗前下降 30％以上。