肩凝证(肩关节周围炎)
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为肩凝证
西医诊断:第一诊断为肩关节周围炎
(二)诊断依据。
1.疾病诊断 中医诊断标准:参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)” 西医诊断标准:参照《新编实用骨科学》第二版(陶天遵主编,军事医学科学出版社,2008 年)
2.疾病分期
(1)粘连前期:肩周部疼痛,肩关节功能活动正常或轻度受限。
(2)粘连期:肩痛较轻,酸重不适,肩关节功能活动受限严重。
(3)恢复期:疼痛改善,肩关节功能活动改善。
3.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证(肩关节周围炎)诊疗方案”。 肩凝证(肩关节周围炎)临床常见证候: 风寒湿型 瘀滞型 气血虚型
(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证(肩关节周围炎)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为肩凝证(肩关节周围炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤20 天。
(五)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(六)门诊检查项目
1.必需的检查项目 肩关节 X 线检查
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血沉、MRI 等。
(七)治疗方法
1.针灸疗法
2.辨证选择口服中药汤剂或中成药
(1)风寒湿型:驱风散寒、利湿通络。
(2)瘀滞型:活血祛瘀、舒筋通络。
(3)气血虚型:补养气血,通络止痛。
3.其他疗法:小针刀、物理治疗。
(八)出院标准
1.肩部疼痛改善,视觉模拟评分≤2 分。
2.肩关节活动度改善,肩关节活动功能达到≥4 级。