中风病(脑梗死)恢复期
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为中风病
西医诊断:第一诊断为脑梗死
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中 风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995 年)。
(2)西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急 性缺血性脑卒中诊治指南 2010》(2010 年)。
2.疾病分期
(1)急性期:发病 2 周以内。
(2)恢复期:发病 2 周至 6 个月。
(3)后遗症期:发病 6 个月以上。
3.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)恢复期诊疗
方案”。 中风病(脑梗死)恢复期临床常见证候: 风火上扰证
痰瘀阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证
(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)恢复期诊疗
方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T22-2008)。
1.诊断明确,第一诊断为中风病(脑梗死)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤28 天。
(五)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(六)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质
(3)凝血功能
(4)心电图
(5)胸部透视或 X 线片
(6)经颅多普勒超声 TCD(必要时选择加做颅外段)
(7)血管功能评价(颈动脉 B 超)
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如头颅影像学检查(CT、MRI、MRA、 DSA 或 CTA 等)、C 反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、24 小时动态血压监测、D-2 聚体、双下肢血管 B 超等。
(七)治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 以活血通络为主,辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。
(1)风火上扰证:清热平肝,潜阳息风。
(2)痰瘀阻络证:化痰通络。
(3)痰热腑实证:化痰通腑。
(4)阴虚风动证:滋阴息风。
(5)气虚血瘀证:益气活血。
2.针灸治疗
3.静脉滴注中药注射液:选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
4.中药熏洗疗法:根据病情需要选择。
5.推拿治疗:根据不同分期选用不同的治疗方法。
6.其他疗法:根据病情需要,选择香疗、蜡疗等。
7.内科基础治疗:主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调 整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照《临床诊疗指南
——神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
8.康复训练:进行规范的康复训练。
9.护理:辨证施护。
(八)出院标准
1.病情好转,主要症状有所改善。
2.没有需要住院治疗的并发症。
3.形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。